Dimensões da avaliação dos programas de residência em área profissional e multiprofissional / Dimensions of evaluation of residence programs in professional and multiprofessional area / Dimensiones de la evaluación de los programas de residencia en área profesional y multiprofesional

Objetivo: realizar a autoavaliação dos Programas de Residência em Saúde Cardiovascular sob a ótica dos residentes em curso. Método: estudo observacional, transversal desenvolvido em hospital público cardiológico de São Paulo, cuja coleta foi realizada, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, por questionário junto aos residentes em curso, no segundo semestre de 2021. Resultados: residentes com idade média de 25,7 anos, mulheres, brancas, procedentes de São Paulo e região nordeste avaliaram sua satisfação relacionada às dimensões de Infraestrutura (74%), Organização didático-pedagógica (91,1%), Produção científica (92%) e Satisfação com o programa (92,4%). Verificou-se como ponto de melhoria a necessidade de investimentos em locais de repouso (79.5%), de convívio (70,5%), de estudo (15,9%), e em ações de educação permanente (27,3%) aos preceptores. Conclusão: o estudo possibilitou identificar prioridade de investimentos em infraestrutura e a necessidade de fortalecer a capacitação pedagógica dos preceptores fomentando o aprimoramento dos programas.

Objective: to assess Residency Programs in Cardiovascular Health from the perspective of ongoing residents. Method: observational, cross-sectional study carried out in a public cardiology hospital in São Paulo, whose collection was carried out, after approval by the Research Ethics Committee, through a questionnaire with ongoing residents, in the second half of 2021. Results: residents with an average age of 25.7 years old, female, white, from São Paulo and the northeast region, evaluated their satisfaction related to the dimensions of Infrastructure (74%), Didactic-pedagogical organization (91.1%), Scientific production (92%) and Satisfaction with the program (92.4%). It was verified as a point of improvement the need for investments in resting places (79.5%), socializing (70.5%), study (15.9%), and permanent education actions (27.3%) to the preceptors. Conclusion: the study made it possible to identify priority investments in infrastructure and the need to strengthen the pedagogical training of preceptors, fostering the improvement of programs.

Objetivo: realizar una autoevaluación de los Programas de Residencia en Salud Cardiovascular desde la perspectiva de los residentes en curso. Método: estudio observacional, transversal, desarrollado en un hospital público de cardiología de São Paulo, cuya recolección fue realizada, previa aprobación por el Comité de Ética en Investigación, a través de cuestionario con residentes en curso, en el segundo semestre de 2021. Resultados: residentes con edad promedio de 25,7 años, mujeres, blancas, de São Paulo y región Nordeste, evaluaron su satisfacción respecto a las dimensiones Infraestructura (74%), Organización didáctico-pedagógica (91,1%), Producción científica (92%). y Satisfacción con el programa (92,4%). Se constató como punto de mejora la necesidad de inversiones en lugares de descanso (79,5%), socialización (70,5%), estudio (15,9%) y acciones de educación permanente (27,3%) a los preceptores. Conclusión: el estudio permitió identificar la prioridad de inversiones en infraestructura y la necesidad de fortalecer la formación pedagógica de los preceptores, fomentando el perfeccionamiento de los programas.

Preditores de complicações em pós-operatório de cirúrgia cardíaca pediátrica / Predictors of complications in the postoperative period of pediatric cardiac surgery

RESUMO | Objetivo: Identificar preditores de complicação no pós-operatório de cirurgia cardíaca pediátrica. METODO: Estudo quantitativo que analisou retrospectivamente 88 prontuários de pacientes submetidos a procedimento cirúrgico no ano de 2018. Para analise dos dados foi aplicado o teste exato de Fisher e o modelo logístico univariado. Os resultados foram expressos pelo odds ratio (OR) com nível de significância de 5%. RESULTADOS: observou-se idade média de 3,61 anos com predominância do sexo feminino. Complicações circulatórias, metabólicas, renais, respiratórias e cardiovasculares foram identificadas intra e pós-operatória. Foi identificada correlação estatística preditiva de complicações em: uso de diuréticos, hipertensão arterial, insuficiência de valva atrioventricular, hipertrofia de ventrículo direito, trissomia de cromossomo 21, leucócitos alterados nos pré-operatórios, sangramento intraoperatório, derrame pericárdico e alterações no ecocardiograma pós-operatório. CONCLUSÃO: Variáveis de condições clínicas, medicações em uso, defeitos congênitos e intercorrências intraoperatórias quando associados às complicações encontradas no pós-operatório de cirurgias cardiopediátricas mostram-se como preditivos de risco.

ABSTRACT | Objective: To identify predictors of complications in the postoperative period of pediatric cardiac surgery. METHOD: Quantitative study that retrospectively analyzed 88 medical records of patients undergoing surgical procedure in 2018. Fisher's exact test and the univariate logistic model were applied to analyze the data. The results were expressed by odds ratio (OR) with a significance level of 5%. RESULTS: A mean age of 3.61 years was observed, with a predominance of females. Circulatory, metabolic, renal, respiratory and cardiovascular complications were identified intra-and postoperatively. A predictive statistical correlation of complications was identified in: use of diuretics, hypertension, atrioventricular valve insufficiency, right ventricular hypertrophy, trisomy 21, altered WBCs preoperatively, intraoperative bleeding, pericardial effusion and postoperative echocardiogram changes. CONCLUSION: Variables of clinical conditions, medications in use, congenital defects and intraoperative complications when associated with complications found in the postoperative period of cardiopediatric surgeries are shown to be predictive of risk.

RESUMEN | Objetivo: Identificar los predictores de complicaciones en el postoperatorio de la cirugía cardiaca pediátrica. MÉTODO: Estudio cuantitativo retrospectivo de 88 historias clínicas de pacientes operados en 2018. Se aplicó la prueba exacta de Fisher y el modelo logístico univariante. Los resultados se expresaron mediante odds ratio (OR) con una significación del 5%. RESULTADOS: La edad media era de 3,61 años con mayoría de mujeres. Se indentificaron complicaciones circulatorias, metabólicas, renales, respiratorias y cardiovasculares intra y postoperatorias. Se identificó una correlación estadística predictiva de complicaciones en: el uso de diuréticos, la hipertensión arterial, la insuficiencia valvular auriculoventricular, la hipertrofia ventricular derecha, la trisomía 21, la alteración de los leucocitos preoperatorios, la hemorragia intraoperatoria, el derrame pericárdico y las alteraciones en el ecocardiograma postoperatorio. CONCLUSIÓN: Las variables del estado clínico, los medicamentos en uso, los defectos congénitos y las complicaciones intraoperatorias cuando se asocian a las complicaciones encontradas en el postoperatorio de las cirurgías cardiopediátricas se muestran como predictoras de riesgo.

Autocuidado de trabalhadores de uma UTI COVID-19 / Autocuidado de los trabajadores en una UCI COVID-19 / Self-care of workers from a UTI COVID-19

O processo de autocuidado valoriza o ser humano em sua integralidade e subjetividade. Objetivo: Investigar quais práticas de autocuidado são feitas pelos trabalhadores de uma Unidade de Terapia Intensiva que atende pacientes com COVID-19. Método: Trata-se de uma pesquisa observacional, de recorte transversal e abordagem quantitativa. A coleta de dados aconteceu no segundo semestre do ano de 2021, através de um formulário do Google Forms, e a análise dos dados deu-se através da estatística descritiva. Aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob parecer número 4.958.622. Resultados: Participaram da pesquisa 28 profissionais, em sua maioria mulheres. Entre as modificações elencadas para o período pandêmico, apresentaram insônia, utilização de medicações e o aumento significativo dos alimentos, entre outros. Conclusão: Houve crescente busca por cuidado e autocuidado durante o período pandêmico pelo grupo pesquisado, assim como é crescente a adesão por diferentes modalidades terapêuticas, dentre elas as práticas integrativas e complementares.(AU)

The self-care process values the human being in its integrality and subjectivity. Objective: To investigate which self-care practices are made by workers from an intensive care unit that serves patients with Covid-19. Method: This is an observational survey, transversal clipping, and quantitative approach. The data collection took place in the second half of the year 2021, through a Google Forms form, and the analysis of the data was through descriptive statistics. Approved by the Ethics and Research Committee under opinion number 4,958,622. Results: 28 professionals participated in the research, mostly women. Among the modifications listed for the pandemic period, they presented insomnia, use of medications and the significant increase in food, among others. Conclusion: There was increasing search for care and self-care during the pandemic period by the researched group, as is increasing adherence to different therapeutic modalities, among them integrative and complementary practices.(AU)

El proceso de autocuidado valora el ser humano en su integralidad y subjetividad. Objetivo: Investigar qué prácticas de autocuidado son realizadas por trabajadores de una unidad de cuidados intensivos que sirve a los pacientes con COVID-19. Método: esta es una encuesta de observación, recorte transversal y enfoque cuantitativo. La recopilación de datos tuvo lugar en la segunda mitad del año 2021, a través de un formulario de formas de Google, y el análisis de los datos fue a través de estadísticas descriptivas. Aprobado por el Comité de Ética e Investigación bajo el número de opinión 4.958.622. Resultados: 28 profesionales participaron en la investigación, en su mayoría mujeres. Entre las modificaciones enumeradas para el período pandémico, presentaron insomnio, uso de medicamentos y el aumento significativo en los alimentos, entre otros. Conclusión: Hubo una creciente búsqueda de atención y autocuidado durante el período pandémico por el grupo investigado, al igual que el aumento de la adherencia a diferentes modalidades terapéuticas, entre ellos prácticas integrativas y complementarias.(AU)

Cuidados Paliativos na Criança Cardiopata: uma Revisão Integrativa / Palliative care in children with heart disease: an integrative review / Atención paliativa en niños con enfermedades del corazón: una revisión integrativa

Objetivo: Identificar produções científicas sobre os cuidados paliativos com crianças cardiopatas hospitalizados. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa para a identificação de produções científicas nacionais e internacionais sobre cuidados paliativos com crianças cardiopatas realizada em 2019, para a seleção dos artigos científicos foram utilizados os seguintes descritores: criança; cardiopatia congênita; cuidados paliativos; assistência ao paciente; enfermagem e cardiologia. Do material obtido, 67 artigos procederam-se a leitura, destacando-se oito artigos aos quais responderam ao critério de elegibilidade. Resultados: Os cuidados paliativos iniciam no diagnóstico e continuam mesmo que o paciente receba ou não um tratamento curativo. Com a progressão da doença, há o aumento na carga de trabalho da enfermagem dos quais se estendem até o luto. A integração entre o tratamento curativo e paliativo melhora a coordenação e evita a fragmentação dos cuidados, levando o máximo possível de bem estar físico, emocional, social e espiritual para a criança e seu familiar. Conclusão: Apesar do aumento de publicações brasileiras em cuidados paliativos pediátricos, ainda há escassez de literatura científica sobre a assistência à criança cardiopata em cuidados paliativos. (AU)

Objective: To identify scientific productions on palliative care with hospitalized children with heart disease. Methods: This is an integrative review for the identification of national and international scientific productions about palliative care with children with heart disease, conducted in 2019. To selection of the scientific articles the following descriptors were used: child; congenic cardiopatics; palliative care; patient care; nursing and cardiology. From the material obtained, 67 articles were read, highlighting eight articles which met the eligibility criteria. Results: Palliative care are approached at diagnosis and continues even if the patient receives curative treatment or not, with the progression of the disease, there is an increase in palliative care assistance, from which they extend to mourning, the integration between curative and palliative treatment improves care coordination, avoids fragmentation of care, bringing as much physical, emotional, social and spiritual well-being as possible to the child and family. Conclusion: Despite the increase in Brazilian publications on pediatric palliative care, scientific studies on child care in palliative care are still scarce considering other diseases besides cancer and reporting the importance of the entire health team for the humanization of care. (AU)

Objetivo: Identificar producciones científicas sobre cuidados paliativos con niños hospitalizados con enfermedades del corazón. Métodos: Esta es una revisión integradora para la identificación de producciones científicas nacionales e internacionales sobre cuidados paliativos con niños con enfermedades cardíacas, realizada en 2019. Para la selección de los artículos científicos, se utilizaron los siguientes descriptores: niño; enfermedad cardíaca congénita; cuidados paliativos; cuidado del paciente; enfermería y cardiología. Del material obtenido, se leyeron 67 artículos, destacando ocho artículos que cumplían con los criterios de elegibilidad. Resultados: Los cuidados paliativos comienzan en el momento del diagnóstico y continúan incluso si el paciente recibe tratamiento curativo o no, con la progresión de la enfermedad, hay un aumento en la asistencia de cuidados paliativos, desde el cual se extienden hasta el duelo, la integración entre El tratamiento curativo y paliativo mejora la coordinación de la atención, previene la fragmentación de la atención y brinda el mayor bienestar físico, emocional, social y espiritual posible al niño y la familia. Conclusión: A pesar del aumento en las publicaciones brasileñas sobre cuidados paliativos pediátricos, los estudios científicos sobre el cuidado infantil en cuidados paliativos aún son escasos considerando otras enfermedades además del cáncer e informando la importancia de todo el equipo de salud para la humanización de la atención. (AU)

Sobrevida e principais intervenções de enfermagem em pacientes pediátricos em uso da oxigenação por membrana extracorpórea / Survival and main nursing interventions in pediatric patients using extracorporeal membrane oxygenation / Supervivencia y principales intervenciones de enfermería en pacientes pediátricos mediante oxigenación por membrana extracorpórea

Objetivo: Identificar intervenções de enfermagem e analisar a sobrevida de pacientes pediátricos que utilizaram oxigenação por membrana extracorpórea no pós-operatório de Cirurgia Cardíaca. Método: Trata-se de um estudo observacional prospectivo histórico de abordagem quantitativa. Foram obtidos dados sobre as principais intervenções de enfermagem nos prontuários período do pós-operatório imediato. Posteriormente foi realizado contato telefônico para analisar a sobrevida das crianças que utilizaram ECMO no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Resultado: Evidenciou a predominância sexo masculino 68,8%, lactentes 66,7%, etnia branca 83,3%. Encontrou-se 82 intervenções de enfermagem. Nos pacientes que apresentaram alta hospitalar (33,3%), foi realizado o follow up. Conclusão: As principais intervenções de enfermagem, para os pacientes pediátricos pós-cirurgia cardíaca em uso de ECMO identificados nesse estudo foram: monitorização multiparamétrica, cuidados para prevenção e/ou controle do sangramento, mudança de decúbito, troca de curativo e observação de mudança clínica do paciente. (AU)

Objective: To identify nursing interventions and analyze the survival of pediatric patients who used extracorporeal membrane oxygenation in the post-op period of cardiac surgery. Methods: This is a prospective historical observational study with a quantitative approach. Data on the main nursing interventions were captured in the medical records during the immediate postoperative period. Subsequently, telephone contact was made to analyze the survival of children who used extracorporeal membrane oxygenation in the postoperative period of cardiac surgery. Results: There was a predominance of male gender 68.8%, infants 66.7%, white ethnicity 83.3%. We found 82 nursing procedures. In the patients who had hospital discharge (33.3%), it was performed for follow-up. Conclusion: The main nursing interventions for pediatric patients after cardiac surgery using extracorporeal membrane oxygenation indicated in this study were: multiparametric monitoring, care for prevention and / or control of bleeding, change of decubitus position, bandage change and observation of the patient's clinical change. (AU)

Objetivo: Identificar intervenciones de enfermería y analizar la supervivencia de pacientes pediátricos que utilizaron oxigenación por membrana extracorpórea en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Métodos: Se trata de un estudio observacional histórico prospectivo con enfoque cuantitativo. Los datos sobre las principales intervenciones de enfermería se obtuvieron de las historias clínicas en el postoperatorio inmediato. Posteriormente, se realizó contacto telefónico para analizar la supervivencia de los niños que utilizaron oxigenación por membrana extracorpórea en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Resultados: Predominó el sexo masculino 68,8%, lactantes 66,7%, etnia blanca 83,3%. Se encontraron 82 intervenciones de enfermería. En los pacientes dados de alta hospitalaria (33,3%), la follow up. Conclusión: Las principales intervenciones de enfermería para pacientes pediátricos postoperatorios de cirugía cardíaca mediante oxigenación por membrana extracorpórea identificadas en este estudio fueron: monitorización multiparamétrica, cuidados para la prevención y / o control de hemorragias, cambio de decúbito, cambio de apósito y observación del cambio clínico del paciente. (AU)

Adesão ao uso de anticoagulante oral cumarínico por pacientes portadores de fibrilação atrial / Adhesion for the use of oral cumarinal anticoagulant by atrial fibrillation patients / Adhesión para el uso de anticoagulante cumarinal oral por pacientes de fibrilación auriculares

OBJETIVO: Avaliar a adesão do paciente com Fibrilação Atrial em Terapia com anticoagulante oral cumarínico. MÉTODO: Estudo descritivo-exploratório, transversal e prospectivo com intervenção não randomizado de abordagem quantitativa, realizado com 40 participantes, aplicou-se o Escore de Adesão Simonetti e a Escala de Avaliação Analógica Visual e após a intervenção educativa para análise de Time in Therapeutic Range sob CAAE: 79973017.1.0000.5462. RESULTADO: Identificou-se que 5% apresentaram risco baixo de adesão, 60% risco médio e 35% risco alto. Após análise dos oito meses do TTR pré e pós-intervenção, não houve mudança significativa entre os períodos (p=0,638). CONCLUSÃO: Evidenciou-se que o grupo de baixa adesão manteve melhor tempo na faixa terapêutica relacionado ao médio e alto risco. Indicativo este de maior impacto da intervenção educativa realizada pelo enfermeiro.

OBJECTIVE: to evaluate the adherence of the patient with Atrial Fibrillation in Therapy with oral coumarin anticoagulant. METHOD: Descriptive-exploratory, cross-sectional and prospective study with a non-randomized intervention with a quantitative approach, carried out with 40 participants, the Simonetti Adherence Score and the Visual Analog Evaluation Scale were applied and after the educational intervention for analysis of Time in Therapeutic Range under CAAE: 79973017.1.0000.5462. RESULT: It was identified that 5% had low risk of adherence, 60% medium risk and 35% high risk. After analyzing the eight months of TTR before and after intervention, there was no significant change between the periods (p = 0.638). CONCLUSION: It was evidenced that the low adherence group maintained a better time in the therapeutic range related to medium and high risk. Indicative of greater impact of the educational intervention carried out by the nurse.

OBJETIVO: evaluar la adherencia del paciente con fibrilación auricular en terapia con anticoagulante cumarínico oral. MÉTODO: Estudio descriptivo-exploratorio, transversal y prospectivo con una intervención no aleatorizada con abordaje cuantitativo, realizado con 40 participantes, se les aplicó el Simonetti Adherence Score y la Escala de Evaluación Visual Analógica y luego de la intervención educativa para el análisis del Tiempo en el Rango Terapéutico bajo CAAE: 79973017.1.0000.5462. RESULTADO: Se identificó que 5% riesgo bajo de adherencia, 60% riesgo medio y 35% riesgo alto. Después de analizar los ocho meses de TTR antes y después de la intervención, no hubo cambios entre los períodos (p = 0,638). CONCLUSIÓN: Se evidenció que el grupo de baja adherencia mantuvo el mejor tiempo en el rango terapéutico relacionado con riesgo medio y alto. Indicativo de mayor impacto de la intervención educativa realizada por la enfermera.

Construção de competências do enfermeiro para implantar unidade de terapia intensiva neonatal cardiológica / Construction of nurses' competencies to implement a neonatal cardiac intensive care unit / Construccion de las competencias de las enfermeras para implementar una unidad de cuidado intensivo cardiaco neonatal

Objetivo: Construir as competências profissionais necessárias do enfermeiro na implementação de UTI Neonatal Cardiológica. Método: Revisão integrativa, utilizando os descritores Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Pediátrica; Infantil; Cardiologia; Enfermeiro; Papel do Enfermeiro; Competências Profissionais, nas bases Medline, LiLaCS e BDENF. Incluiu artigos primários, de revisão, na integra, idiomas inglês, português, espanhol e francês, excluindo duplicadas e não relacionados ao tema. Resultado: foram considerados subsídios de acordo com os artigos selecionados dos quais onze competências foram construídas: conhecer a missão, visão, valores institucionais; definir o perfil de paciente; participar da organização da estrutura física; composição da equipe multiprofissional; prever serviços, prover materiais e equipamentos; gerenciar custos; estabelecer atendimento ao paciente e família; construir indicadores; estruturar unidade com programas de segurança ao paciente; criar protocolos assistenciais. Conclusão: Este estudo contribui para a prática do enfermeiro com subsídios para a implementação da UTI Neonatal Cardiológica por meio de recursos e estratégias de gestão. (AU)

Objective: To build the necessary professional competences of the nurse in the implementation of a Cardiac Neonatal ICU. Method: This is an Integrative Review study, using the descriptors Neonatal Intensive Care Unit; Pediatric; Child; Cardiology; Nurse; Nurse's Role; Professional Competencies, in Medline, LiLaCS and BDENF databases. It included primary and review studies that were available in their full version, in English, Portuguese, Spanish and French, excluding duplicates and articles unrelated to the topic. Results: subsidies were considered according to the selected articles, of which eleven competencies were built: to know the mission, vision, institutional values; to define the patient profile; to participate in the organization of the physical structure; composition of the multidisciplinary team; to predict services, provide materials and equipment; to manage costs; to establish patient and family care; to build indicators; to structure a unit with patient safety programs; to create assistance protocols. Conclusion: This study contributes to the practice of the nurse with subsidies for the implementation of a Cardiac Neonatal ICU through resources and management strategies. (AU)

Objetivo: Desarrollar las habilidades profesionales necesarias del enfermero en la implementación de UCI Cardiológicas Neonatales. Método: Revisión integradora, usando los descriptores Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales; Pediátrico; Infantil; Cardiología; Enfermero; Papel del enfermero; Habilidades profesionales, basadas en Medline, LILACS y BDENF. Incluyo artículos primarios, de revisión, completos, idiomas inglés, portugués, español y francés, excluyendo duplicados y no relacionados con el tema. Resultado: los subsidios se consideraron de acuerdo con los artículos seleccionados a partir de los cuales se construyeron once competencias: conocer la misión, la visión, los valores institucionales; definir el perfil del paciente; participar en la organización de la estructura física; composición del equipo multidisciplinario; predecir servicios, proporcionar materiales y equipos; gestionar los costos; establecer atención a pacientes y familiares; construir indicadores; estructurar una unidad con programas de seguridad al paciente; crear protocolos de asistencia. Conclusión: Este estudio contribuye a la práctica del enfermero con subsidios para la implementación de la UCI Cardiológica Neonatal a través de recursos y estrategias de gestión.(AU)

Validação das competências do enfermeiro nos cuidados com portadores de marca-passo / Validation of core nursing competencies in the management of care for patients with pacemakers / Validacíon de las competencias de enfermería en el cuidado de pacientes con marcapasos

Objetivo: validar competências de enfermeiros atuantes nos cuidados com portadores de marca-passo. Método: tratase de estudo de validação de conteúdo, realizado entre março e novembro de 2017, pela técnica Delphi, sob protocolo CAAE nº 63940217.3.0000.5462. A apreciação das competências foi realizada por sete juízes enfermeiros, doutores e experts em cardiologia, que consideraram o índice para validação de conteúdo (IVC) superior a 70%. Resultados: foram validados 119 itens de cuidado do total de 133, distribuídos em nove competências, com média geral de cada competência (AVE) e de concordância dos juízes (UA) com IVC>0,7. Dos 14 itens não validados após segunda rodada de avaliação, foram validados com AVE geral de 0,9 e UA de 1. Observouse relevância da competência sobre os conhecimentos de enfermagem para promoção da assistência segura aos familiares e à ação educativa ao paciente. Conclusão: As competencias foram validadas quanto à relevância e confiabilidade pelos juízes.(AU)

Aim: To validate nursing core competencies in the care management of patients with pacemakers. Methods: We conducted a single-center content validation study from March through November, 2017, using the Delphi e approval CAAE 63940217.3.0000.5462. Competency assessment was performed by seven judges (nurses with PhD degree and specialty in cardiology), who considered the content validation index (CVI) greater than 70%. Results: 119 care items out of the total number of 133 were distributed in nine competencies, with an average of each competence (AVE) and concordance of the judges (UA) with CVI>0.7. 14 items which had not been validated after the second round of evaluation were validated with an AVE =0.9 and AU = 1. Competence relevance on nursing knowledge was identified for the support in safe care by the patient's relatives and the education training for the patient. Conclusion: The competencies were validated as to relevance and reliability by the judges.(AU)

Objetivo: validar las competencias de las enfermeras que trabajan en el cuidado de pacientes con marcapasos. Método: estudio de validación de contenido, realizado entre marzo y noviembre de 2017, mediante la técnica Delphi, aprobación el protocolo CAAE 63940217.3.0000.5462. La evaluación de la competencia fue realizada por siete enfermeras, doctor y expertos en cardiología, quienes consideraron que el índice del validación de contenido (IVC) era superior al 70%. Resultados: se distribuyeron 119 ítems de 133, distribuidos en nueve competencias, con un promedio general de cada competencia (AVE) y concordancia de los jueces (AU) con IVC> 0.7. De los 14 ítems no validados después de la segunda ronda, se validaron con un golpe general de 0,9 y una UA de 1. Se observó relevancia para promover la atención y la acción segura de la familia al paciente. Conclusión: las competencias fueron validadas en cuanto a la relevancia y confiabilidad de los jueces.(AU)

Preditores clínicos intervenientes na adesão de usuários de anticoagulante orais / Clinical predictors involved in adhesion of oral anticoagulant users

Objetivo: Identificar os fatores intervenientes para a não adesão de usuários da terapia com anticoagulante oral na manutenção da faixa terapêutica. Metodologia: Estudo transversal realizado com 607 pacientes, realizado em Centro de Anticoagulação Oral em Hospital Público de Cardiologia. Os dados foram coletados através de um formulário entre 2014-2015, e analisados estatisticamente por testes de comparação e associação. Resultados: Identificaram-se 52% sexo feminino, 57% casados, faixa etária maior que 60 anos 62%, ensino fundamental incompleto 42%, provenientes de São Paulo 93%. Na análise multivariada obtiveram-se como significativas; escolaridade, renda familiar, uso inadequado, interação medicamentosa, procedimentos invasivos, interações alimentar, atividade física, condições clínicas, outros fatores e complicações próprias do uso do medicamento. Conclusão: O estudo apresentou-se com alto valor preditivo mediante os fatores intervenientes de não adesão e possibilitou as tomadas de decisões direcionadas para o problema pelo enfermeiro, propondo escore de melhoria para a adesão e manutenção na faixa ideal.

Objective: to identify the factors involved to the non-adherence of oral anticoagulant therapy users in the maintenance of the therapeutic range. Methodology: this cross-sectional study conducted with 607 patients held in centre of Oral anticoagulation in public Hospital of cardiology. The data were collected through form between 2014-2015, and statistically analyzed for comparison and Association tests. Results: 52% were female, 57% married, age greater than 60 years 62%, 42%, incomplete basic education from São Paulo 93%. In multivariate analysis significant were obtained; education, family income, misuse, drug interaction, invasive procedures, food interactions, physical activity, clinical conditions, other factors and complications specific to the use of the medicine. Conclusion: the study had a high predictive value by the participating factors of non-adherence an allowed the nurse to make decisions for the problem proposing an improvement score for the adherence, and maintenance in the ideal range.

Objetivo: identificar los factores involucrados a la no adherencia de los usuarios de la terapia anticoagulante oral en el mantenimiento de la gama terapéutica. Metodología: este estudio transversal realizado con 607 pacientes llevó a cabo en el centro de la anticoagulación Oral en el Hospital público de Cardiología. Los datos fueron recogidos através de un formulario entre 2014-2015 y se analizaron estadísticamente para comparaciones o pruebas de asociación. Resultados: 52% eran mujer, 57% había casado, edad mayor de 60 años 62%, 42%, educación básica incompleta de São Paulo 93%. En análisis multivariante significativas se obtuvieron; Educación, ingreso familiar, mal uso, interacción de medicamentos, procedimientos invasivos, interacciones de alimentos, actividad física, condiciones clínicas, otros factores y complicaciones específicas para el uso de la medicina. Conclusión: este estudio mostró alto valor predictivo mediante lós factores de intervención de no adesion y posibilito las tomadas de decisiones direccionadas para el problema por el enfermero y propone puntuación mejora de membresía y mantenimiento en el rango ideal.

Adherence score for Users of Oral Anticoagulants / Escore de Adesão para Usuários de Anticoagulantes Orais

The score is an effective instrument for the assessment of treatment adherence in users of oral anticoagulants and maintenance of INR (international normalized ratio) within the therapeutic range. Objective: To develop an adherence score for oral anticoagulant users for the maintenance of INR within the therapeutic range. Methods: This was an analytical, observational, cross-sectional study, with a quantitative approach, conducted in a public cardiology hospital. A total of 607 patients who met the inclusion criteria were evaluated. Variables with a significance level of 5% in the exploratory analysis and considered clinically relevant were included and subjected to a multiple logistic regression model. Predictive accuracy of the model was determined using the C statistic. Results: The variables with a significance level of 5% in the multivariate analysis were: education, family income, inadequate use of medications, drug-drug interactions, invasive procedures, food-drug interactions, physical activity, medical conditions, other factors, and complications related to oral anticoagulant therapy. The following prognostic variables were identified: family income, inadequate use of medications, invasive procedures, drug-drug interactions, dietary habits, medical conditions, other factors (stress, thinness, weight loss). C-statistic for adherence score was 0.94. Conclusion: The Simonetti adherence score proved to be easily applicable and feasible, with high predictive value for influencing factors, promoting the improvement of adherence and maintenance of INR in the ideal range

O escore é um instrumento eficaz na avaliação da adesão de usuários de anticoagulante oral e na manutenção do RNI (razão normalizada internacional) na faixa terapêutica segundo recomendações americanas e europeias. Objetivo: Construir um escore de adesão aos usuários de Anticoagulante Oral para a manutenção na faixa terapêutica. Métodos: Estudo analítico, observacional, transversal e abordagem quantitativa, realizado em hospital público especializado em cardiologia. Foram avaliados 607 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão. Consideram-se as variáveis que apresentaram nível de significância menor que 5% na análise exploratória ou que foram apreciadas de relevância clínica e submetidas a um modelo de regressão logística múltipla. A acurácia preditiva do modelo foi determinada pelo C statistic. Resultados: As variáveis com nível de significância menor que 5% na análise multivariada: escolaridade, renda familiar, uso inadequado, interação medicamentosa, procedimentos invasivos, interações alimentar, atividade física, condições clínicas, outros fatores e complicações próprias do uso do anticoagulante oral. Foram identificadas variáveis prognósticas: renda familiar, uso inadequado, procedimento invasivo, interação medicamentosa, hábitos alimentares, condições clínicas, outros fatores (estresse, emagrecimento, perda de peso). O C Statistic para o Escore de Adesão foi de 0,94. Conclusão: O escore de adesão Simonetti mostrou-se de aplicabilidade fácil e exequível, com alto valor preditivo mediante os fatores intervenientes, facilitando a melhoria da adesão e manutenção do RNI na faixa ideal

Método educativo convencional e inovador para o aprendizado do usuário de anticoagulação oral / Conventional and innovative educational method for oral anticoagulation user learning

Objetivo: Avaliar a eficácia das metodologias educacionais, convencional e inovadora, para o aprendizado de usuários de anticoagulante oral. Método: Estudo transversal, desenvolvido com 50 usuários de anticoagulantes orais. Utilizaram-se dois métodos estratégicos de ensino (A-convencional e B-inovador), com 25 usuários em cada grupo. Utilizou-se o teste Mann-Whitney para a comparação dos grupos. Resultados: A metodologia inovadora foi significativa quando comparada a metodologia convencional, no ganho absoluto (5 contra 3 pontos p=0,0147), relativo (45,5 contra 25,0 p=0,0344), e na eficiência (80 contra 57,8 p=0,0073). Conclusão: O método inovador se mostrou uma melhor alternativa ao método convencional. Sua utilização associada à prática do enfermeiro, enquanto educador, pode-se atribuir uma melhor aquisição do aprendizado, impactando assim, na adesão e tratamento do anticoagulado.

Objective: Evaluate the effectiveness of educational methodologies, conventional and innovative, for learning to users of oral anticoagulants. Method: A cross-sectional study, developed with 50 users of oral anticoagulants. Two strategic methods of teaching (A-conventional and B-innovative) were used: with 25 users in each group. The Mann-Whitney test was used for comparison of the groups. Results: Innovative method B was significant when compared to the conventional method, in absolute gain (5 V.s. 3 points p = 0.0147) relative (45.5 V.s. 25.0 p = 0.0344), and in efficiency (80 V.s. 57.8 p = 0.0073). Conclusion: The innovative method proved to be a better alternative to the conventional method. Its use associated to the practice of the nurse as an educator can be attributed a better acquisition of learning thus, impacting in the adhesion and treatment of anticoagulation.

Objetivo: Evaluar la efectividad de las metodologías de enseñanza, convencionales e innovadores para el aprendizaje de los usuarios de la anticoagulantes oral. Método: Estudio transversal, desarrollado con 50 usuarios de los anticoagulantes orales. Se utilizan dos métodos de enseñanza estratégicos (A-convencionales e B-innovadores): con 25 usuarios en cada grupo. Se utilizó la prueba de Mann-Whitney para comparar los grupos. Resultados: El metodo innovadora fue significativa cuando se compara con la método convencional, la ganancia absoluta (5 V.s. 3 p=0.0147), relativa (45,5 V.s. 25.0 p=0.0344) y la eficiencia (80 57,8 V.s. p=0.0073). Conclusión: El método innovador era una mejor alternativa al metodo convencional. Y si asociado con la práctica de la enfermera como educadora puede asignar una mejor adquisición de aprendizaje lo que repercute en la adhesión y el tratamiento de anticoagulación.

Ações educativas do Enfermeiro ao cardiopata mediado pelas Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) / Education action of nurse for cardiac patients mediated by Information and Communications Technologies (ICT) / Acciones educativas del enfermero al cardipata mediato por lãs Tecnologias de Informacion y Comunicacion (TIC)

Objetivo: Identificar como as Tecnologias de Informação e Comunicação (TICs) contribuem para educação do cardiopata sobre os cuidados de enfermagem. Método: Revisão de Escopo com buscas realizadas entre 2005 a 2015, em português, inglês e espanhol, nas bases de dados Lilacs, Medline/Pubmed e Cinahl, utilizando URSI adaptado para apresentação de resultados e Melnyk & Fineout-Overholt, para a classificação de nível de evidência. Resultados: De 8 artigos, 5(71,5%) foram publicados entre 2010 e 2015, todos em inglês, em (7;87,5%) os objetivos descreviam sobre avaliação do uso de TIC pelo paciente na sua educação. Os estudos randomizados prevaleceram (3;37,5%) e os resultados mostraram eficácia do uso de TICS nas ações educativas ao paciente (5;71,5%). Conclusão: As TICS aplicadas na educação ao cardiopata podem favorecer a mudança comportamental, o estilo de vida, acesso às informações para prevenção e promoção da saúde e diminuir custos.

Objective: Identify how information and communication technology contribute to education of cardiac patient about nursing care. Method: Scope of Review with searches conducted from 2005 to 2015, in Portuguese, English and Spanish, in databases Lilacs, Medline/Pubmed and Cinahl, between 2005 to 2015 in Portuguese, English and Spanish, using URSI wich was adapted for presentation of results and Melnyk & Fineout- Overholt, to classify the level of evidence rating. Results: From 8 articles, 5 (71,5%) were published between 2010 to 2015, in 7(87,5%) the objectives described about evaluation of ICT by patients in their education. The randomized studies prevailed (3; 37,5%) and the results showed effectiveness of using ICT address this action of nursing education for patients (5; 71,5%). Conclusion: The TICS applied in education to patients with cardiac disease may promote behavioral change, improved lifestyle, access to information facilitating the prevention and health promotion, decrease in user cost.

Objetivo: Identificar cómo las Tecnologías de Información y Comunicación contribuyen para la educación al cardiopata sobre cuidados de enfermeria. Método: Revisión de Escopo, con las búsquedas realizadas desde 2005 hasta 2015, en portugués, inglés y español, en las bases de datos Lilacs, Medline/Pubmed y Cinahl utilizando URSI adaptado para la presentación de los resultados y Melnyk y Fineout- Overholt , para la classificacion de al nivel de evidencia. Resultados: De 8 artículos, 5 (71,5%) fueron publicados en la década de 2010. En 7(87,5%) los objectivos describían sobre la evaluación del uso de TIC em educación por el enfermero al paciente. Los estudios randomizados prevalecieron (3;37,5 % ) y los resultados mostraron la eficacia de la utilización de las TIC frente a esta acción educativa (5;71,5%).Conclusión: Las TIC se aplica en la educación de los pacientes con enfermedad cardíaca puede promover el cambio comportamental, mejoria del estilo de vida, acceso a informaciones para la prevención y promoción de la salud, diminución de costos al usuario.

Readmissão precoce em hospital público de alta complexidade em cardiologia / Early readmission in a high complexity public hospital in cardiology

Avaliar a readmissão precoce de pacientes em hospital público de alta complexidade em cardiologia.Métodos: estudo descritivo, documental e retrospectivo, realizado em instituição pública hospitalar. Resultados:dos 9.218 pacientes internados, em 2012, 729 foram readmitidos, destes, 47,9% reinternaram dentro de 30dias após a alta hospitalar, sendo 61% homens, idade média de 57 anos, tendo o principal diagnóstico médico de doenças cardíacas (insuficiência cardíaca, tratamento de síndrome coronariana aguda, entre outros) na admissão (44,7%) e na readmissão (45,8%). A maioria foi readmitida pela mesma razão médica que motivou a primeira hospitalização. Conclusão: em consideração ao perfil da população admitida e readmitida na instituição, acredita-se que a taxa de readmissões se deve, principalmente, ao perfil dos pacientes, ponderando a alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, e doença arterial coronariana considerada inabordável para tratamento percutâneo ou cirúrgico na admissão.

Objective: to evaluate the early readmission of patients in a high complexity public hospital in cardiology. Methods: this is a descriptive, documental and retrospective study, carried out in a public hospital. Results: in 2012, 729 of the 9,218 hospitalized patients were readmitted, 47.9% of them were readmitted within 30 days after discharge, 61% were men, with a mean age of 57 years old, with the main medical diagnosis of heart disease (heart failure, treatment of acute coronary syndrome, among others) on admission (44.7%) and readmission (45.8%). Most were readmitted for the same medical reason that led to their first hospitalization. Conclusion: considering the profile of the population admitted and readmitted to the institution, it is believed that the rate of readmission is mainly due to the profile of the patients, considering the high prevalence of non-communicable chronic diseases, and coronary artery disease considered unapproachable for percutaneous or surgical when hospitalized.

Ações educativas de promoção a saúde do aleitamento materno no Brasil [Editorial] / The educational actions to promote the health of breastfeeding in Brazil [Editorial]

Esse mês, nós, brasileiros, vivenciamos marcos na história, e conquistas no esporte e na saúde. As olimpíadas, um evento importante, que agregam valores inerentes ao esporte e para nosso país, além do movimento capitalista e globalizado, existe uma grande oportunidade de evidenciar para o mundo e, atrair a atenção para alguns aspectos culturais do nosso país assim como a nossa hospitalidade. Na saúde, ocorre a semana da amamentação que é outro fator que demanda esforço para a sociedade com o desígnio de proporcionar ambientes que apoiem, incluindo locais de trabalho, transportes públicos, serviços de saúde e outros lugares abertos onde às mães com crianças pequenas estejam mais presentes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) em parceria com a UNICEF tem buscado empreender estratégias e esforços a nível mundial no sentido de promover, resguardar e apoiar o aleitamento materno. E de acordo com as recomendações apontadas pela OMS; as crianças necessitam do aleitamento materno exclusivo até os seis meses de idade e, a partir dos seis meses de idade todas as crianças devem receber alimentos complementares, porém mantendo a amamentação, no mínimo até comple- tarem dois anos de idade. A prática da amamentação é considerada ideal para o crescimento e desenvolvimento do bebê. Assim sendo, os serviços de saúde, os gestores responsáveis e as equipes de cuidados a saúde podem apoiar a amamentação e implementar normas e rotinas de aleitamento materno; incentivar a formação de grupos de gestantes e mães; estimular à participação das famílias no apoio a amamentação e durante a assistência ao pré-natal, parto e pós-parto; realizar o acompanhamento das crianças e mães após a alta da maternidade; estimular as visitas domiciliares por pessoal habilitado; avaliar o jeito de amamentar em todos os contatos com mães e bebes; monitorar o crescimento e desenvolvimento da criança e realizar pesquisas que envolvam o processo da amamentação...

Avaliação do estresse de enfermeiros assistenciais no ensino à distância / Evaluation of stress of nurses in the educational process of distance learning / Evaluación de la estrés de las enfermeras en la educación a distancia

Objetivos: Identificar o nível de estresse percebido e no trabalho de enfermeiros assistenciais que atuaram como educadores na construção, desenvolvimento e avaliação da educação à distância (EaD). Métodos: Estudo descritivo e exploratório realizado com 16 enfermeiros, utilizando as escalas de Estresse no Trabalho (EET) e Estresse Percebido (PSS). Resultados: O escore de estresse obtido para PSS foi 17,9 e para EET de 50,7, considerando o perfil de enfermeiras, mulheres (93,8%), casadas (37,5%), com filhos (31%), pós-graduadas (93,8 %), formadas há 6 anos (50%) e com idade média de 30 anos. Conclusão: O nível de estresse das enfermeiras assistenciais foi médio, tendo em vista um perfil de profissionais com vários papéis sociais que acumularam atribuições em serviço, mas que foi equilibrado pela motivação para inovar, atualizar-se no uso de tecnologias educacionais e domínio do conhecimento.

Objectives: To identify the level of perceived and work stress of clinical nurses who worked as educators in the construction, development and evaluation of distance education (DE). Methods: A descriptive, exploratory study performed with 16 nurses, using the Work-Related Stress Scale (WSS) and Perceived Stress Scale (PSS). Results: The stress score obtained by PSS was 17.9 and 50.7 by WSS. Regarding the nurses? profile, 93.8% were women, 37.5% married, 31% had children, 93.8% were post graduated, 50% graduated for 6 years with a mean age of 30 years. Conclusion: The stress level of clinical nurses was medium, considering the profile of professionals with several social roles, that have accumulated assignments in service, but have been balanced by motivation to innovate, update on the use of educational technologies and knowledge domain.

Objetivos: Identificar el nivel de estrés percibido y estrés en el trabajo de los enfermeros clínicos que trabajaron como educadores en la construcción, desarrollo y evaluación de la educación a distancia (DE). Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio hecho con 16 enfermeros, utilizando la Escala de Estrés relacionado con el trabajo (EET) y la Escala de Estrés Percibido (EEP). Resultados: La puntuación obtenida por la EEP fue 17,9 y 50,7 por la EET. Con respecto al perfil de los enfermeros, 93,8% eran mujeres, 37,5% casados , 31% tenían hijos, 93.8% tenían post grado, 50% graduados hace 6 años, con una edad media de 30 años. Conclusión: El nivel de estrés de los enfermeros clínicos fue medio, teniendo en cuenta el perfil de los profesionales con varias funciones sociales, que han acumulado tareas de servicio, pero se han compensado con la motivación para innovar, para actualizarse en el uso de tecnologías de la educación y dominio del conocimiento.

Perfil e expectativas dos ingressantes no Curso de Residência em Enfermagem Cardiovascular entre 1980 e 2004 / Profile and expectations of nurses admitted to the Cardiovascular Nurse Residency Program between 1980 and 2004

Este estudo retrospectivo e documental objetivou caracterizar o perfil e identificar as expectativas dos enfermeiros ingressantes no Curso de Aprimoramento em Enfermagem Cardiovascular – modalidade Residência, entre 1980 e 2004. Foi realizado em instituição pública cardiológica de São Paulo, em 2005, coletando-se os dados dos documentos admissionais dos 161 alunos. Quanto ao perfil, a maioria era enfermeiro recém-graduado, idade entre 21 e 23 anos (58 por cento), sexo feminino (95 por cento), procedente de São Paulo (72 por cento) e bolsista (82 por cento). Quanto às expectativas em relação ao Curso, identificou-se o adquirir e aprimorar conhecimentos e prática na cardiologia e na sistematização da assistência de enfermagem, a possibilidade de crescer profissionalmente e ter melhores condições de empregabilidade ou abrir portas para o mercado de trabalho. Assim, as expectativas vão ao encontro das finalidades determinadas na proposta pedagógica de desenvolvimento de competências profissionais do enfermeiro para o saber, aprender e agir na assistência, ensino, pesquisa e gestão, preparando-o para o mundo do trabalho.

This retrospective and documental study characterizes the profile and identifies the expectations of nurses entering the cardiovascular nursing improvement course-residency modality from 1980 to 2004. Data was collected in 2005 at a public cardiology institution in São Paulo, SP, Brazil, from 161 students’ admission records. As to the students’ profile, most had just received their degree in Nursing, 58 percent ranged from 21 to 23 years of age, 95 percent were females, 72 percent came from São Paulo, and 82 percent were scholarship holders. Results on their expectations expressed their concern with acquiring and improving knowledge and practice in cardiology and SAE (Nursing Assistance Systematization) on the one hand and, on the other hand, with professional growth and with the achievement of better employment conditions, that is, with opening up doors to the job market. Conclusions show that those expectations meet the goals set up in the pedagogic proposal for the development of the nurses’ professional competences concerning assistance, learning, research, and management, all of which preparing them for their active professional life.

Este estudio retrospectivo y documental tuvo como objetivo caracterizar el perfil e identificar las expectativas de los enfermeros ingresantes en el Curso de Especialización en Enfermeria Cardiovascular en la modalidad de Residencia, entre 1980 y 2004. Fue realizado en institución pública y de referencia en cardiología en el Estado de São Paulo – Brasil. Los datos fueron recolectados en 2005, a partir de documentos obtenidos en la admisión de 161 alumnos. Cuanto al perfil, la mayoria era enfermero recién graduado, edad entre 21 y 23 años (58 por ciento), sexo femenino (95 por ciento), procedentes de São Paulo (72 por ciento) y recibia bolsa de estudios (82 por ciento). Respecto a las expectativas en relación al curso: adquirir y mejorar conocimientos y práctica en cardiología y en la sistematización de la asistencia de enfermeria; la posibilidad de crecer profesionalmente y obtener un mejor mercado laboral. Se concluye que esas expectativas en relación al curso concuerdan con las finalidades determinadas en la propuesta pedagógica para el desarrollo de competencias profesionales del enfermero para el saber, el aprender y el actuar en asistencia, enseñanza, investigación y gestión, preparándolo para el mundo del trabajo.